Une fois le col de l'utérus cvomplètement dilaté ( càd ouvert de 10 cm), bébé a le champ libre pour sortir. Les contractions vont alors se rapprocher ne vous laissant que peu de répit entre deux.
A ce stade vous ressentez un besoin irrépressible d'expulser bébé à l'extérieur de vous. Mais vous devez attendre les instructions de la sage-femme avant de pousser. A ce moment la naissance est imminente, à tel point que vous aurez l'impression que les contraction deviennent moins douloureuses.

Si vous avez suivi des séances de préparation à l'accouchement, vous saurez certainement ce que veut dire "pousser" dans pareillle situation. A chaque début de contraction, vous devez inspirer profondément une ou deux fois puis pousser calmement. Entre chaque poussée, vous devez reprendre votre respiration. Il est essentiel de respirer lentement mais profondémént entre deux poussées. Ceci vous évitera des problèmes d'hyperventilation qui peuvent vous étourdir à un moment crucial. Certaines femmes ont l'impression qu'elles vont se vider entièrement quand elles poussent. C'est une sensation normale due à la pression de la tête du bébé sur l'arrière du vagin. Et il arrive en effet à certaines femmes de faire caca quand elles poussent mais si cela vous arrive vous ne devez en aucun cas vous sentir gênée car c'est un phénomène courant.
Après chaque contraction, vous aurez l'impression que bébé a reculé mais en réalité, il progresse toujours. Cela devient également douloureux car les os pelviens doivent s'ouvrir complètement pour permettre le passage de bébé.

Afin de ne pas déchirer le périnée ou le vagin, il ne faut pas que la 2ème partie du travail soit trop rapide. La sage-femme vous encourage alors à expirer lentement plutôt qu'à pousser lors des contractions. Quand le col est complètement dilaté, il est très difficile de ne pas pousser. Votre conjoint peut vous aider en expirant lentement, vous calez alors votre respiration sur la sienne. Vous pouvez également demander de l'aide à la sage-femme pour vous concentrer uniquement sur la respiration.

A chaque poussée, vous aurez peut-être envie de crier. Si cela vous aide à surmonter la douleur, ne vous retenez pas. Vous pouvez aussi gémir ou même grogner. Laissez libre cours à vos impulsions si elles vous aident lors de l'expulsion qui est un moment douloureux. En effet, quand la tête de bébé commence à se dégager à l'extérieur, on se sent comme "étirée". Quand la tête est complètement sortie, vous sentirez bébé tourner au fur et à mesure qu'il progresse sous l'arc pubien. Une fois la tête et les épaules passées, le reste du corps suit. La sage-femme tient la tête de bébé pour le guider vers l'extérieur.

La péridurale ne se fait plus à ce stade du travail mais elle aura des effets si elle a été faite plus tôt. Vous ne bougerez sans doute plus les jambes car il existe peu de maternités qui pratiquent des péridurales ambulatoires. Vous aurez peut être du mal à savoir quand il faut pousser, dans ce cas c'est la sage-femme qui vous dit quand pousser en regardant le monitoring qui enregistre vos contractions.

Certaines maternités bien aménagées vous laissent le libre choix de la position. En voici 6 différentes :

• gynécologique : allongée sur le dos, pour bien placer votre bassin, vous attrapez vos cuisses par en-dessous plutôt que tenir les barres. Vous détendrez votre périnée en poussant.
• allongée sur le côté : une jambe posée sur l'étrier, c'est une position courante en Angleterre.
• accroupie mais soutenue : écartez les genoux au maximum, votre conjoint vous soutient assis ou à genoux derrière vous.
• assise verticale : assise sur le bord d'une chaise, jambes écartées, les mains sur les genoux. Vous posez votre menton sur la poitrine pour pousser plus efficacement.
• à quatre pattes : appuyée contre une barre, un dossier ou une pile de coussins.
• debout : appuyée contre un mur ou votre conjoint. Attention cette position est vite fatigante.